Производство по применению принудительных мер медицинского характера

Институт принудительных мер медицинского характера представляет собой совокупность норм, регламентирующих деятельность уполномоченных органов и лиц по применению уголовно-правовых мер в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным УК РФ И УПК РФ.

Принудительные меры медицинского характера не являются мерами уголовного наказания. Это меры государственного принуждения, связанные с ограничением свободы лица и назначаемые только судом в судебном заседании посредством установленной законом процедуры.

Регламентация производства о применении принудительных мер медицинского характера основана на нормах Конституции Российской Федерации, нормах уголовного, уголовно-процессуального и уголовноисполнительного законодательства. Вместе с тем, в ходе производства по применению принудительных мер медицинского характера правоприменитель руководствуется положениями Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Федерального закона от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», Федерального закона от 7 мая 2009 г. № 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением», а также иных нормативных правовых актов, в том числе Постановления Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2004 г. № 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью».

Наряду с названными правовыми актами при производстве о применении принудительных мер медицинского характера учитываются положения международных актов, практика Европейского Суда по правам человека. В частности, Минимальные стандартные правила обращения с заключенными (приняты на первом Конгрессе ООН по предупреждению преступности и обращению с правонарушителями 30 августа 1955 г.) предусматривают положение о том, что лиц, сочтенных душевнобольными, не следует подвергать тюремному заключению, поэтому необходимо принимать меры для их скорейшего перевода в заведения для душевнобольных (правило 82 (1)). Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи (утверждены Резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН от 17 декабря 1991 г. 46/119) предусматривают, что в отношении лиц, совершивших запрещенные уголовным законом деяния, если предполагается или установлено, что они страдают психическим заболеванием, общие принципы защиты подлежат применению в полном объеме с такими минимальными, необходимыми в данных обстоятельствах изменениями и исключениями, которые не будут наносить ущерб их правам (принцип 20).

При решении вопросов, связанных с изменением, продлением или прекращением применения принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, переданных Российской Федерации в соответствии с

Конвенцией о передаче лиц, страдающих психическими расстройствами, для проведения принудительного лечения (28 марта 1997 г.), принимают во внимание положения указанной Конвенции.

Основания для производства о применении принудительных мер медицинского характера. Производство о применении принудительных мер медицинского характера осуществляется:

в отношении лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости;
в отношении лица, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение;
психическое расстройство лица связано с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда.

Если лицо совершило преступление в состоянии вменяемости, однако по медицинским показаниям нуждается в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, то в таких случаях суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях.

Цели применения принудительных мер медицинского характера заключаются:

в излечении или улучшении психического состояния указанных лиц;
в предупреждении совершения ими новых предусмотренных уголовным законом общественно опасных деяний.

Таким образом, двуединая цель применения принудительных мер медицинского характера обусловлена медицинским и правоохранительным аспектом.

Принудительные меры медицинского характера осуществляются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь.

К лицу могут быть применены следующие виды принудительных мер медицинского характера (ст. 433 УПК РФ):

принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;
принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа;
принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Вопрос о применении принудительных мер медицинского характера находится в исключительной компетенции суда. Для разрешения вопроса о необходимости применения меры медицинского характера необходимо расследовать не преступление, а общественно опасное деяние. Производство состоит из досудебной и судебной части, каждая из которых обладает рядом особенностей, отличающих данный вид от других производств в уголовном процессе.

К особенностям досудебного производства относятся следующие:

обязательное производство предварительного следствия (ч. 1 ст. 434 УПК РФ);
предоставление лицу, к которому применяются принудительные меры медицинского характера, права лично осуществлять принадлежащие ему процессуальные права, если его психическое состояние позволяет их осуществлять;
обязательное участие в деле защитника с момента вынесения постановления о назначении в отношении лица судебно-психиатрической экспертизы, если защитник ранее не участвовал в данном уголовном деле (п. 3 ч. 1 ст. 51, ст. 438 УПК РФ). Если на момент возбуждения уголовного дела в отношении конкретного лица известно, что лицо, страдает психическим заболеванием, следователь обязан обеспечить участие защитника с момента возбуждения уголовного дела. Если данные сведения стали известны позднее, но до задержания лица по подозрению в совершении преступления или предъявления обвинения, защитник, независимо от волеизъявления лица, должен участвовать в деле с момента задержания или предъявления лицу обвинения;
участие в деле законного представителя лица, в отношении которого ведется производство о применении принудительной меры медицинского характера, на основании постановления следователя либо суда (ст. 437 УПК РФ). Им может быть близкий родственник. В силу п. 4 ст. 5 УПК РФ ими могут быть супруг, супруга, родители, дети, усыновители, усыновленные, родные братья и родные сестры, дедушка, бабушка, внуки.

При отсутствии законным близкого родственника представителем может быть признан орган опеки и попечительства. Законному представителю разъясняются права, предусмотренные ч. 2 ст. 437 УПК РФ, о чем составляется протокол;

наличие дополнительных обстоятельств, подлежащих доказыванию по уголовному делу (ст. 434 УПК РФ) При производстве предварительного следствия подлежит доказыванию следующее:
1. время, место, способ и другие обстоятельства совершенного деяния;
2. совершено ли деяние, запрещенное уголовным законом, данным лицом. Выяснение этого вопроса крайне важно, поскольку к лицу, страдающему психическими отклонениями, может быть применена принудительная мера медицинского характера только в том случае, если лицо совершило общественно опасное деяние, запрещенное уголовным законом. К лицу, совершившему деяние, запрещенное нормами не уголовного, а иного закона, принудительные меры медицинского характера не могут быть применены;
3. характер и размер вреда, причиненного деянием, с тем, чтобы защитить интересы пострадавшего, связанные с возмещением материального ущерба;
4. наличие у данного лица психических расстройств в прошлом, степень и характер психического заболевания в момент совершения деяния, запрещенного уголовным законом, или во время производства по уголовному делу. Полученные данные важны для экспертов, проводящих судебно-психиатрические исследования, следователя, ставящего вопрос о применении к лицу принудительных мер медицинского характера, и суда, принимающего решение об освобождении от уголовной ответственности или наказания, о виде применяемой принудительной меры медицинского характера, о возвращении уголовного дела прокурору в соответствии со статьей 237 УПК РФ;
5. связано ли психическое расстройство лица с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда;
возможность выделения уголовного дела в отдельное производство в отношении невменяемого или лица, чье психическое расстройство наступило после содеянного (ст. 436 УПК РФ);
возможность помещения подозреваемого или обвиняемого на время производства расследования в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (ст. 108, 203, 435 УПК РФ);
возможность окончания предварительного расследования:
1. постановлением о прекращении уголовного дела:
  - по основаниям, указанным в ст. 24, 27 УПК РФ;
  - в случаях, когда характер совершенного деяния и психическое расстройство лица не связаны с опасностью для него или других лиц либо опасностью причинения им иного существенного вреда (ч. 1 ст. 439 УПК РФ);
2. постановлением о направлении уголовного дела в суд для применения принудительных мер медицинского характера, с изложением:
  - обстоятельств, установленных по данному уголовному делу;
  - оснований для применения принудительной меры медицинского характера;
  - доводов защитника и других лиц, оспаривающих основание для применения принудительной меры медицинского характера, если они были высказаны.

Судебное производство по рассмотрению вопроса о применении принудительных мер медицинского характера также обладает рядом особенностей. В их числе такие, как:

обязательность судебного рассмотрения вопроса о применении принудительных мер медицинского характера при соблюдении определенной процессуальной процедуры;
подсудность уголовного дела о применении принудительных мер медицинского характера тому суду, к подсудности которого относится уголовное дело о преступлении, которое вменяется лицу (ст. 440 УПК РФ);
обязательный состав участников судебного заседания. Роль прокурора в суде имеет определенные отличия: прокурор участвует в суде не как государственный обвинитель, а как представитель органа, осуществляющего надзор за законностью. Участие защитника в суд также имеет отличия: защитник не защищает от обвинения, а способствует охране прав и законных интересов недееспособного лица. Законный представитель вправе участвовать в судебном разбирательстве уголовного дела.

Лицу, в отношении которого ведется производство о применении принудительной меры медицинского характера, должно быть предоставлено право лично осуществлять принадлежащие ему и предусмотренные статьями 46 и 47 УПК РФ процессуальные права, если его психическое состояние позволяет ему осуществлять такие права. Необеспечение судом лицу, в отношении которого ведется или велось производство о применении принудительной меры медицинского характера, права лично участвовать в судебном заседании, если его психическое состояние позволяло ему участвовать в судебном заседании и осуществлять свои процессуальные права, является нарушением требований части 1 статьи 437 и части 1 статьи 441 УПК РФ, влекущим отмену состоявшегося судебного решения;

начало судебного следствия изложением прокурором доводов о необходимости применения к лицу, которое признано невменяемым или у которого наступило психическое расстройство, принудительных мер медицинского характера (ч. 2 ст. 441 УПК РФ);
наличие специальных вопросов, разрешаемых судом (ст. 442 УПК РФ), в том числе:
1. имело ли место деяние, запрещенное уголовным законом;
2. совершило ли деяние лицо, в отношении которого рассматривается данное уголовное дело;
3. совершено ли деяние лицом в состоянии невменяемости;
4. наступило ли у данного лица после совершения преступления психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение;
5. представляет ли психическое расстройство лица опасность для него или других лиц либо возможно ли причинение данным лицом иного существенного вреда;
6. подлежит ли применению принудительная мера медицинского характера и какая именно;
вынесение судом по результатам рассмотрения дела одного из следующих постановлений:
- постановления об освобождении этого лица от уголовной ответственности или от наказания и о применении к нему принудительных мер медицинского характера (ст. 443 УПК РФ). Указанные лица в случае их выздоровления могут подлежать уголовной ответственности и наказанию, если не истекли сроки давности, предусмотренные статьями 78 и 83 УК РФ;
- постановления о прекращении уголовного дела и об отказе в применении принудительных мер медицинского характера, если лицо не представляет опасности по своему психическому состоянию либо им совершено деяние небольшой тяжести. Одновременно суд решает вопрос об отмене меры пресечения;
- постановления о прекращении уголовного дела независимо от наличия и характера заболевания лица при наличии оснований, предусмотренных статьями 24 - 28 УПК РФ;
- постановления о возвращении уголовного дела прокурору в соответствии со ст. 237 УПК РФ, в случае признания того, что психическое расстройство лица, в отношении которого рассматривается уголовное дело, не установлено или что заболевание лица, совершившего преступление, не является препятствием для применения к нему уголовного наказания;
особый круг лиц, имеющих право обжаловать постановление суда (ст. 444 УПК РФ):
- потерпевший, его представитель,
- лицо, в отношении которого велось или ведется производство о применении принудительной меры медицинского характера, его защитник, законный представитель или близкий родственник;
- прокурор;
судебный порядок прекращения, изменения, продления на следующие 6 месяцев применения принудительных мер медицинского характера (ст. 445 УПК РФ).

При назначении принудительных мер медицинского характера суд не уполномочен устанавливать сроки принудительного лечения. Каждый человек индивидуален. Поэтому предрешать сроки выздоровления лица суд не только не вправе, но и не может. Лечение проводится до выздоровления лица, страдающего психическим расстройством, либо изменения его состояния здоровья, когда лицо перестает представлять общественную опасность. Вместе с тем негуманно назначать такие меры пожизненно. Поэтому через каждые 6 месяцев проводится освидетельствование психически больного лица для решения вопроса о прекращении принудительного лечения либо изменении лечения. По подтвержденному медицинским заключением ходатайству администрации медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также по ходатайству лица, к которому применена принудительная мера медицинского характера, его защитника или законного представителя суд рассматривает вопрос о прекращении, об изменении или о продлении принудительной меры медицинского характера. Указанные вопросы рассматриваются судом, вынесшим постановление о ее применении, или судом по месту применения этой меры, с обязательным участием в судебном разбирательстве защитника и прокурора. Если медицинское заключение вызывает сомнение, то суд по ходатайству лиц, участвующих в судебном заседании, или по собственной инициативе может назначить судебную экспертизу, истребовать дополнительные документы, а также допросить лицо, в отношении которого решается вопрос о прекращении, об изменении или о продлении применения принудительной меры медицинского характера, если это возможно по его психическому состоянию. Лицу, в отношении которого решается вопрос о прекращении, об изменении или о продлении применения к нему принудительной меры медицинского характера, должно быть предоставлено право лично участвовать в судебном заседании, если его психическое состояние позволяет ему участвовать в судебном заседании. Суд прекращает или изменяет применение принудительной меры медицинского характера в случае такого психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера. Наряду со сказанным суд вправе продлить принудительное лечение при наличии для этого оснований. О прекращении, об изменении или о продлении, а равно об отказе в прекращении, изменении или продлении применения принудительной меры медицинского характера суд в совещательной комнате выносит постановление и оглашает его в судебном заседании. Данное постановление суда может быть обжаловано в апелляционном, кассационном или надзорном порядке;

возможность возобновления дела в отношении лица, к которому применялись принудительные меры медицинского характера, (в связи с психическим расстройством, наступившим после совершения преступления) и которое признано выздоровевшим (ст. 446 УПК РФ).

Суд выносит постановление о прекращении применения к лицу принудительной меры медицинского характера и направлении уголовного дела руководителю следственного органа или начальнику органа дознания для производства предварительного расследования в общем порядке, если лицо, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство и к которому была применена принудительная мера медицинского характера, признано выздоровевшим на основании медицинского заключения (ст. 446 УПК РФ);

обязательность зачета времени, проведенного в психиатрическом стационаре, в срок отбывания наказания в соответствии со статьей 103 УК РФ.

В случае излечения лица, у которого психическое расстройство наступило после совершения преступления, при назначении наказания или возобновлении его исполнения время, в течение которого к лицу применялось принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, за один день лишения свободы.