Право социального обеспечения (Рождествина А.А., 2010)

Назначения и выплата обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию; при направлении указанного заявления по почте – дата его отправления.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

  • застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением ГСЭМ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности;
  • лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного – со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.

Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий):

  • акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;
  • справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;
  • заключения учреждения ГСЭМ о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;
  • заключения учреждения ГСЭМ о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
  • гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копии трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;
  • свидетельства о смерти застрахованного;
  • справки ЖЭО, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;
  • извещения лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
  • заключения центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
  • документа, подтверждающего, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения ГСЭМ или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;
  • справки учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;
  • документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения ГСЭМ социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
  • заключения учреждения ГСЭМ о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
  • документа, подтверждающего факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;
  • программы реабилитации пострадавшего.