Контроль качества медицинской помощи

Правовое регулирование вопросов проведения экспертизы качества медицинской помощи

В настоящее время в российском законодательстве в особую группу выделены нормативно-правовые акты, регулирующие вопросы организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан содержат специальный раздел, посвященный медицинской экспертизе (раздел IX). Согласно этому разделу, выделены пять видов медицинских экспертиз.

1. Экспертиза временной нетрудоспособности (ст. 49 Основ).

Субъектами данного вида экспертизы (экспертами) являются лечащие врачи государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, которым предоставляется право выдачи листка нетрудоспособности единолично сроком до 30 дней. На больший срок листки нетрудоспособности выдаются врачебной клинико-экспертной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

При экспертизе временной нетрудоспособности определяются необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию, в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности.

При оформлении листа нетрудоспособности сведения о диагнозе заболевания с целью соблюдения врачебной тайны вносятся с согласия пациента, а в случае его несогласия указывается только причина нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина).

2. Медико-социальная экспертиза (ст. 50 Основ).

Медико-социальная экспертиза производится федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Гражданин или его законный представитель имеет право на приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы.

Таким образом, в качестве субъектов медико-социальной экспертизы могут выступать врачи-эксперты СМО, ТФОМС и иных независимых экспертных организаций.

Заключение учреждения, производившего медико-социальную экспертизу, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его законным представителем.

3. Военно-врачебная экспертиза (ст. 51 Основ).

Определяет годность по состоянию здоровья к военной службе граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, устанавливает у военнослужащих и уволенных с военной службы причинную связь заболеваний, ранений, травм с военной службой, определяет виды, объем и сроки осуществления медико-социальной помощи военнослужащим и их реабилитации.

Гражданам предоставляется право на производство независимой военно-врачебной экспертизы.

Заключение учреждения, производившего военно-врачебную экспертизу, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его законным представителем.

4. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы (ст. 52 Основ).

Судебно-медицинская экспертиза проводится в медицинских учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, привлеченным для производства экспертизы, на основании постановления лица, производящего расследование, или определения суда.

Судебно-психиатрическая экспертиза производится в предназначенных для этой цели учреждениях государственной системы здравоохранения.

Гражданин или его законный представитель имеют право ходатайствовать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизы, о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия.

5. Независимая экспертиза (ст. 53 Основ).

Недостатком данной статьи является то, что в качестве независимых могут производиться только военно-врачебные экспертизы и патологоанатомические исследования.

Независимая экспертиза производится по заявлению граждан при их несогласии с вынесенным экспертным заключением, экспертом или группой экспертов (комиссией), не находящихся в служебной или иной зависимости от учреждения, производившего медицинскую экспертизу, а также от учреждений, заинтересованных в результатах экспертизы. Гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов.

Вопросам экспертизы качества медицинской помощи посвящены отдельные статьи Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Согласно ст. 15 Закона, страховая медицинская организация обязана контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора. Таким образом, речь идет об осуществлении страховой медицинской организацией экспертной деятельности, которая и позволит осуществлять надлежащий контроль качества медицинской помощи.

Порядок контроля качества медицинской помощи является обязательным элементом договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС между страховой медицинской организацией и лечебным учреждением (ст. 23). В том случае, если указанный договор не содержит элемента, являющегося обязательным для данного вида договоров, то он может быть признан недействительным.

Особое значение при производстве отдельных видов медицинских экспертиз (судебно-медицинской и судебно-психиатрической) имеют Гражданский процессуальный и Уголовно-процессуальный кодексы РФ.

Для разъяснения возникающих при рассмотрении дела вопросов, требующих специальных познаний в области науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает эксперта. Медицинский эксперт может выступать в роли судебного эксперта, и тогда он при производстве экспертизы руководствуется нормами процессуальных кодексов.

В УПК РФ и ГПК РФ дано определение экспертизы независимо от ее вида. Экспертиза - это исследование экспертом(-ами) представленных судом объектов с целью извлечения сведений о фактах, имеющих значение для правильного разрешения дела.

Эксперт - лицо, обладающее специальными знаниями и привлекаемое судом к рассмотрению дела для специального исследования и дачи заключения.

Правовую основу, принципы организации и основные направления государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве определяет Федеральный закон от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации".

Под судебной экспертизой понимается процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей и другими органами и лицами в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.

Государственными судебно-экспертными учреждениями являются специализированные учреждения федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, созданные для обеспечения исполнения полномочий судов, судей, органов дознания, других лиц и производства судебной экспертизы.

Организация и производство судебной экспертизы могут осуществляться также экспертными подразделениями, созданными федеральными органами исполнительной власти или органами исполнительной власти субъектов РФ. В случаях если им поручается производство судебной экспертизы, они осуществляют функции, исполняют обязанности, имеют права и несут ответственность как государственные судебно-экспертные учреждения.

Государственные судебно-экспертные учреждения производят судебную экспертизу в соответствии с профилем, определенным для них соответствующими органами исполнительной власти.

Государственным судебным экспертом является аттестованный работник государственного судебно-экспертного учреждения, производящий судебную экспертизу в порядке исполнения своих должностных обязанностей.

Руководитель государственного судебно-экспертного учреждения обязан по получении постановления или определения о назначении судебной экспертизы поручить ее производство конкретному эксперту или комиссии экспертов данного учреждения, которые обладают специальными знаниями в объеме, требуемом для ответов на поставленные вопросы.

В обязанности руководителя входит также обеспечение контроля за соблюдением сроков производства судебных экспертиз, за полнотой и качеством проведенных исследований, без нарушая принципа независимости эксперта.

При этом руководитель не вправе истребовать без постановления или определения о назначении судебной экспертизы объекты исследований и материалы дела, необходимые для производства судебной экспертизы, а также самостоятельно, без согласования с органом или лицом, назначившими экспертизу, привлекать к ее производству лиц, не работающих в данном учреждении.

Руководитель также обязан по поручению органа или лица, назначивших судебную экспертизу, предупредить эксперта об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, взять у него соответствующую подписку и направить ее вместе с заключением эксперта в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу.

Эксперт обязан:

• принять к производству порученную ему руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения судебную экспертизу;
• провести полное исследование представленных ему объектов и материалов дела, дать обоснованное и объективное заключение по поставленным перед ним вопросам;
• составить мотивированное письменное сообщение о невозможности дать заключение и направить данное сообщение в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу, если поставленные вопросы выходят за пределы специальных знаний эксперта, объекты исследований и материалы дела непригодны или недостаточны для проведения исследований и дачи заключения и эксперту отказано в их дополнении, современный уровень развития науки не позволяет ответить на поставленные вопросы;
• не разглашать сведения, которые стали ему известны в связи с производством судебной экспертизы, в том числе сведения, которые могут ограничить конституционные права граждан, а также сведения, составляющие государственную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну;
• обеспечить сохранность представленных объектов исследований и материалов дела.

Эксперт не вправе:

• принимать поручения о производстве судебной экспертизы непосредственно от каких-либо органов или лиц, за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения;
• осуществлять судебно-экспертную деятельность в качестве негосударственного эксперта;
• вступать в личные контакты с участниками процесса, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела; самостоятельно собирать материалы для производства судебной экспертизы;
• сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших;
• уничтожать объекты исследований либо существенно изменять их свойства без разрешения органа или лица, назначивших судебную экспертизу.

Эксперт вправе:

• ходатайствовать перед руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения о привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов, если это необходимо для проведения исследований и дачи заключения;
• делать подлежащие занесению в протокол следственного действия или судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или показаний;
• обжаловать в установленном законом порядке действия органа или лица, назначивших судебную экспертизу, если они нарушают права эксперта.

Эксперт также имеет права, предусмотренные соответствующим процессуальным законодательством. В частности, эксперт не вправе принимать поручения о производстве судебной экспертизы непосредственно от каких-либо органов или лиц за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения; сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших.

При этом эксперт вправе делать подлежащие занесению в протокол судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или показаний, а также имеет права, предусмотренные процессуальным законодательством.

Основаниями производства судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении являются постановление следователя, определение суда.

Судебная экспертиза считается назначенной со дня вынесения соответствующего определения или постановления.

При производстве судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении могут присутствовать те участники процесса, которым такое право предоставлено процессуальным законодательством Российской Федерации. Однако участники процесса не вправе вмешиваться в ход исследований, но могут давать объяснения и задавать вопросы эксперту, относящиеся к предмету судебной экспертизы.

На основании приведенных исследований с учетом их результатов эксперт от своего имени или комиссия экспертов дают письменное заключение и подписывают его. Подписи эксперта или комиссии экспертов удостоверяются печатью государственного судебно-экспертного учреждения.

Согласно статье 41 Закона в соответствии с нормами процессуального законодательства Российской Федерации судебная экспертиза может производиться вне государственных судебно-экспертных учреждений лицами, обладающими специальными знаниями в области науки, техники, искусства или ремесла, но не являющимися государственными судебными экспертами.

Подзаконные нормативно-правовые акты, регулирующие вопросы экспертизы качества медицинской помощи:

1) экспертиза временной нетрудоспособности:

а) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 августа 2007 г. N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности". В соответствии с данным Приказом листок нетрудоспособности имеют право выдавать в том числе лечащие врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;
б) совместный Приказ Министерства здравоохранения РФ и Фонда социального страхования РФ от 06 октября 1998 г. N 291/167 "Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности";

2) медико-социальная экспертиза:

а) Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", утвердившее Правила признания лица инвалидом;
б) Постановление Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний";

3) военно-врачебная экспертиза: Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе";

4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы:

а) Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 161 "Об утверждении Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы";
б) Постановление Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522 "Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека".

Организационные основы экспертизы качества медицинской помощи

Понятия "экспертиза" и "эксперт" имеют вполне определенное юридическое, правовое происхождение, связанное с особенностями судопроизводства. Специфика экспертной деятельности в области здравоохранения заключается в том, что она носит несудебный характер.

В самом общем виде экспертиза - это исследование экспертами объектов (явлений) с целью извлечения сведений, имеющих значение для установления заключения (по поводу этого явления или объекта) и принятия какого-либо решения. В суде это решение по поводу судебного разбирательства, а для целей экспертизы качества медицинской помощи - решение, связанное с взаимоотношением субъектов по поводу обеспечения качества медицинской помощи.

Экспертная деятельность - это специфический вид профессиональной деятельности, к которому обращается любой компетентный орган для того, чтобы на основе профессионального решения получить рекомендации, которые необходимы для принятия решения. Экспертная деятельность по отношению к качеству медицинской помощи может быть рассмотрена в аспекте собственно экспертной деятельности, т.е. проведения исследования с целью подготовки профессионального заключения о качестве медицинской помощи, а также в плане организации экспертизы, т.е. создания соответствующей службы для подбора экспертов, постановки задач, обобщения результатов и принятия на их базе определенных решений.

Эксперт ("expertus" (лат.) - знающий) - лицо, обладающее специальными знаниями, которое привлекается заинтересованными органами для проведения экспертизы в целях получения квалифицированного заключения в какой-либо профессиональной области, в данном случае по поводу качества медицинской помощи.

Знания, личный опыт и практические навыки в определенной области медицины, конечно, являются важными, но не единственными требованиями к эксперту медицинской помощи.

Специалист, оценивающий деятельность коллеги, должен обладать способностью:

• определения ошибок в обследовании, постановке диагноза, лечении и тактическом решении при оказании медицинской помощи больному;
• уметь обосновать свое мнение;
• дать мотивированные рекомендации по устранению выявленных нарушений.

Многообразие задач, стоящих перед врачами-экспертами при оценке качества медицинской помощи, определяет необходимость иметь в составе фондов ОМС, СМО штатных врачей-экспертов, проводящих организационную работу по экспертизе качества медицинской помощи и осуществляющих правовой и экономический анализ проведенных экспертиз. Кроме этого, при фондах ОМС и СМО регистрируются в установленном порядке внештатные врачи-эксперты, осуществляющие непосредственную экспертизу качества медицинской помощи.

Штатным врачом-экспертом может быть специалист с высшим медицинским образованием, имеющим стаж работы по врачебной специальности не менее 5 лет, специализацию по социальной гигиене и организации здравоохранения, прошедший специальную подготовку по экспертизе качества медицинской помощи. Поскольку эксперт должен иметь навыки в организации экспертизы, в постановке целей и задач экспертизы, в формировании решений и принятии тех или иных административных, гражданско-правовых и других действий на основании этой экспертизы, его деятельность может считаться специальной профессиональной. Следовательно, штатные врачи-эксперты СМО, фондов ОМС и органов управления здравоохранения - это организаторы экспертизы. Они непосредственно экспертизу не проводят, но они должны иметь навыки в организации экспертизы.

Содержание профессиональной деятельности определяет роль врача-эксперта в системе современного здравоохранения и его взаимодействие с различными субъектами системы. Проводя экспертизу качества медицинской помощи, врач-эксперт в первую очередь стоит на страже интересов потребителей медицинских услуг - пациентов. С другой стороны, важной задачей экспертов является защита производителей медицинских услуг от необоснованных претензий потребителей (пациентов).

Контроль за правильным расходованием средств и выводы экспертов об эффективности использования имеющихся ресурсов определяют степень заинтересованности СМО, ФОМС и государственных структур, финансирующих здравоохранение, в максимальной объективности выводов экспертизы.

Итак, экспертиза качества медицинской помощи - это исследование случая (случаев) оказания медицинской помощи, выполняемое экспертом качества медицинской помощи, в задачи которого входят выявление нарушений, описание их реальных и возможных последствий; выяснение причин возникновения нарушений; обоснование заключения и составление рекомендаций по их устранению и предотвращению.

Правовое положение врача-эксперта.

1. Право на доступ к информации.

В этих рамках должны быть реализованы три аспекта:

• доступ ко всем документам, содержащим информацию о качестве медицинской помощи;
• право натурного наблюдения за процессом оказания медицинской помощи в любых формах (т.е. обходы, консультации, консилиумы и т.д., в которых имеет право принимать участие эксперт);
• право опроса лиц, заинтересованных в качестве медицинской помощи (врачей и др. медицинский персонал; пациентов и их родственников).

2. Право формулирования заключения, т.е. эксперт вправе высказывать суждение об исследуемых им явлениях в той форме, в которой он считает нужным.

Из этих двух групп прав эксперта вытекает два вида его специфической ответственности. Эксперт должен давать заключение от своего имени; отсюда он несет личную ответственность за содержание той информации, которую он представляет, и за качество своего заключения. В связи с этим может возникнуть либо:

• гражданская ответственность, если его неверное заключение послужило причиной судебной ошибки или вменения иска по вине его действий;
• уголовная ответственность в том случае, если суд докажет, что заключение эксперта было заведомо ложным, он сознательно шел на дачу этого ложного заключения.

Алгоритм экспертной работы складывается из нескольких этапов.

1. Составление экспертного договора или экспертной программы. На этом этапе в зависимости от того, кто является субъектом, заинтересованным в экспертизе, и какая ставится задача, формируется программа работы эксперта.

2. Формулирование экспертных задач. Организаторы экспертизы конкретизируют программу в форме постановки экспертных задач, определяя направления экспертизы.

3. Подбор экспертной группы, т.е. внештатных врачей-экспертов, которые будут непосредственно решать экспертные задачи. Экспертная группа формируется из нечетного числа экспертов, исходя из специфики поставленных на экспертизу задач.

4. Формирование экспертной выборки, т.е. определение фактов, объектов, явлений, которые станут основой для экспертных заключений. На базе экспертной выборки уже может формулироваться экспертное заключение, но, как правило, требуется еще два дополнительных этапа.

5. Привлечение дополнительной информации. Этот этап применяется как возможный, если в ходе рассмотрения информации экспертной выборки устанавливается, что нет возможности сделать конкретное заключение, так как недостаточно информации. К дополнительной информации могут быть отнесены результаты любых специальных исследований, нередко заказываемых самими экспертами.

6. Привлечение дополнительных экспертов, которые могли бы выполнить ту работу, которую не выполнила экспертная группа предыдущего состава. Отдельные исследователи называют этот этап метаэкспертизой, т.е. повторной экспертизой. Метаэкспертами, как правило, являются специалисты более высокой квалификации (профессиональной и экспертной), чем лица, осуществляющие первичную экспертизу.

7. Формулирование экспертного заключения, подготовка предложений по принятию решений, исходя из поставленных перед экспертом задач.

Каждая территория вправе использовать свою форму экспертного заключения, однако существующие процессуальные стандарты указывают на необходимость следования определенной структуре. Оно должно состоять из трех частей: вводной, исследовательской и выводов (заключительной).

Врач-эксперт имеет право внести свои рекомендации по результатам проведенной экспертизы. В их числе могут быть:

• обращение к администрации ЛПУ с предложением принять меры дисциплинарного характера к виновным;
• обращение к администрации ЛПУ с рекомендациями о направлении на повышение квалификации тех или иных медицинских работников;
• обращение к органам управления здравоохранения с предложением принять меры административного характера в отношении администрации ЛПУ;
• обращение с ходатайством об отзыве или временном приостановлении действия лицензии на медицинскую деятельность;
• рекомендации по частичному или полному отказу от оплаты за оказанные медицинские услуги; оказание медицинских услуг за счет средств ЛПУ;
• рекомендации по взысканию штрафов и пеней в размерах, не превышающих стоимость оказанной медицинской услуги;
• ходатайство о возбуждении иска по возмещению ущерба, причиненного жизни и (или) здоровью пациента по вине ЛПУ.

Проверки качества медицинской помощи могут быть плановыми и внеплановыми. Осуществляются они как в отдельном подразделении, так и в учреждении в целом.

Плановые проверки проводят эксперты СМО, ТФОМС с периодичностью, предусмотренной по договору с ЛПУ по оказанию медицинских услуг по программе ОМС. Сроки плановых проверок заранее согласовываются с медицинским учреждением. О конкретной дате плановых проверок извещают не менее чем за 10 дней до ее проведения.

Основания для внеплановых проверок могут быть следующими.

1) нарушения в части предоставления застрахованным медицинских услуг гарантированного объема и качества, предусмотренных договором ОМС:

а) необоснованный отказ от оказания медицинской помощи;
б) низкий уровень качества и дефекты в оказании медицинской помощи;
в) несоответствие предоставленного финансового счета объемам оказанных медицинских услуг;
г) необоснованное взимание или требование платы за лечение;
д) причинение вреда жизни и здоровью застрахованных при оказании медицинской помощи;
е) расхождения в диагнозах при направлении и при поступлении в ЛПУ;
ж) расхождение в заключениях клиническом и патологоанатомическом;
з) применение нещадящих (болевых) методов лечения, при возможности их исключения или использования иных щадящих методов;
и) случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей;
к) случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками больных более чем на 30% от нормативного;
л) повторная госпитализация в календарном году по поводу одного и того же заболевания;

2) злоупотребления со стороны медицинских работников;

3) нарушение условий и режима лечения;

4) нарушение прав застрахованного в части его информированности о диагнозе, возможном риске, последствиях, результатах лечения и неразглашения сведений, составляющих врачебную тайну;

5) отсутствие, дефекты оформления, представление недостоверной медицинской, статистической и финансовой документации.

Однозначно, что СМО превысит свои полномочия, если будет рассматривать каждый случай летального исхода. Случай летального исхода может быть рассмотрен лишь тогда, когда в страховую организацию поступил иск, что летальный случай возник по вине медицинского учреждения.

Случаи внутрибольничного инфицирования страховая организация рассматривает, если больной или его родственники подали иск с требованием возместить ущерб, который возник по причине внутрибольничного инфицирования. Это проблема опять же здравоохранения, к финансирующему органу отношения она не имеет. Случай первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей является проблемой также и социального страхования.

Роль врача-эксперта в уголовном и гражданском процессах

Понятие процесса в гражданском и уголовном праве.

Гражданское судопроизводство (гражданский процесс) - урегулированная гражданским процессуальным правом деятельность суда, участвующих в деле лиц и других участников процесса, а также органов исполнения судебных постановлений (судебных исполнителей).

Гражданский процесс представляет собой поступательное движение, состоящее из ряда стадий.

Стадия процесса - его определенная часть, объединенная совокупностью процессуальных действий, направленных на достижение самостоятельной (окончательной) цели.

Гражданский процесс делится на следующие стадии:

• производство в суде первой инстанции (от возбуждения дела до вынесения решения или иного заключительного постановления);
• производство в суде второй инстанции (обжалование и пересмотр решений и определений, не вступивших в законную силу);
• производство по пересмотру решений, определений и постановлений в порядке надзора;
• производство по пересмотру решений, определений и постановлений по вновь открывшимся обстоятельствам;
• исполнительное производство.

Уголовный процесс - это регламентированная законом деятельность органов предварительного расследования, прокуратуры и суда по возбуждению, расследованию, судебному рассмотрению и разрешению уголовных дел, а также всех участвующих в ней лиц, которая осуществляется не иначе как в правовых отношениях и имеет своей задачей обеспечение реализации уголовного закона.

Уголовное судопроизводство обеспечивает реализацию уголовного закона как путем осуществления уголовного преследования, осуждения и наказания виновного за совершение уголовного преступления, так и путем отказа от уголовного преследования невиновных, освобождение лиц от уголовной ответственности и наказания, реабилитации каждого, кто необоснованно подвергся уголовному преследованию и был осужден.

Выделяют досудебные и судебные стадии уголовного процесса.

Досудебные стадии включают:

• возбуждение уголовного дела - первоначальная стадия процесса, в которой полномочные органы государства и должностные лица при наличии к тому повода (жалобы, заявления, явки) устанавливают наличие или отсутствие оснований для производства по делу. Возбуждение уголовного дела - стадия, которую не может миновать ни одно уголовное дело;
• предварительное расследование производится по возбужденному делу и заключается в осуществляемой под надзором прокурора деятельности органов дознания и предварительного следствия по собиранию, закреплению и исследованию доказательств для того, чтобы установить наличие или отсутствие события преступления, лиц, виновных в совершении преступления, характер и размер ущерба, причиненного преступлением, и иные обстоятельства, имеющие значение для дела.

Предварительное расследование - досудебное производство и его выводы по всем обстоятельствам дела носят для суда предварительный характер. Они являются версией обвинения, которую суд должен проверить в условиях непосредственного исследования судом доказательств.

Стадия предварительного расследования заканчивается либо прекращением уголовного дела, либо направлением его в суд, либо направлением дела в суд для рассмотрения вопроса о применении принудительных мер медицинского характера.

Судебные стадии включают:

• производство в суде первой инстанции (от возбуждения дела до вынесения решения или иного заключительного постановления);
• производство в суде второй инстанции (кассационное производство) - обжалование и пересмотр решений и определений, не вступивших в законную силу;
• производство по пересмотру решений, определений и постановлений в порядке надзора;
• производство по пересмотру решений, определений и постановлений по вновь открывшимся обстоятельствам;
• исполнительное производство.

Участники процесса.

Органы государства, должностные лица, граждане, юридические лица, участвующие в процессе, как носители определенных прав и обязанностей, являются субъектами уголовного и гражданского процесса.

Роль, назначение и цели участия их в деле различны, что позволяет субъектов процесса разделить на группы.

В первую входят органы государства и должностные лица - суд (судья), прокурор, а в уголовном процессе - следователь, начальник следственного отдела, орган дознания и лицо, производящее дознание, которые осуществляют производство по делу, занимают в нем ведущее положение и отвечают за его правильный ход и исход. Только они применяют нормы права, меры процессуального принуждения в отношении тех или иных лиц, выносят решения о возбуждении дела и разрешении дела по существу.

Вторую образуют лица, участвующие в деле, - гражданский истец, гражданский ответчик и их представители; подозреваемый, обвиняемый, их защитники, потерпевший - в уголовном процессе.

Эти лица отстаивают в деле охраняемый законом личный, защищаемый или представляемый интерес, связанный с исходом дела; наделены широкими процессуальными правами (с возложением соответствующих обязанностей), позволяющими активно участвовать в процессе и влиять на движение и исход дела; допускаются или привлекаются к участию в деле особым актом государственного органа (должностного лица).

Понятия субъектов процесса и лиц, участвующих в деле, соотносятся между собой как род и вид.

Третья группа объединяет лиц, которые вовлекаются в процесс для содействия органам государства (должностным лицам) в выполнении задач судопроизводства и гражданам в защите их прав. Это свидетель, специалист, эксперт, переводчик, понятые, секретарь судебного заседания.

В законе наряду с понятием "лица, участвующие в деле" используется широкое понятие "участники процесса". Ими охватываются все субъекты процесса, за исключением государственных органов и должностных лиц.

Понятие процессуальных доказательств, их виды.

Доказательства используются в суде для установления фактических обстоятельств дела. Суд не может разрешить ни одного дела, не установив его обстоятельств.

В любом случае суду для выяснения спорных правоотношений (гражданский процесс), для установления, имело ли место событие, по поводу которого было возбуждено уголовное дело, кто совершил преступные действия (бездействия), виновности обвиняемого, а также других обстоятельств, характеризующих происшедшее событие и личность обвиняемого (уголовный процесс), надо вначале установить, какие юридические факты совершались в действительности.

Суд может основывать свое решение только на фактах, которые были доказаны в процессе, т.е. были установлены в судебном заседании с помощью судебных доказательств.

Никакие сведения и сообщения о фактах, полученные вне процесса, не из доказательств, не могут быть использованы судом.

Процессуальный закон определяет, что именно может быть использовано в качестве доказательств в суде - это объяснения сторон и других лиц, показания свидетелей, заключения экспертов, письменные и вещественные доказательства.

Закон устанавливает не только перечень допускаемых в суде доказательств, но и определяет процессуальный порядок использования каждого из них. Определяется, например, кто может быть экспертом, как назначить экспертизу, какие права и обязанности имеет эксперт.

В гражданском процессе, как и в уголовном, сама деятельность по установлению фактических обстоятельств дела носит название судебного доказывания; обстоятельства, факты, которые суд должен установить, называют предметом доказывания; а средства, с помощью которых доказывание осуществляется, называют судебными доказательствами.

Таким образом, судебные доказательства - это предусмотренные и регламентированные законом процессуальные средства доказывания (объяснения сторон и третьих лиц, показания свидетелей, заключения экспертов, письменные и вещественные доказательства).

Предметом доказывания по гражданскому делу являются обстоятельства, факты, подтверждающие нарушения принадлежащего гражданину права. В нашем случае речь пойдет о доказывании факта и обстоятельств оказания некачественной услуги пациенту и (или) причинения вреда его жизни и здоровью. Доказыванию подлежат следующие четыре условия:

• противоправность действия, причинившего вред пациенту;
• характер и размер причиненного вреда;
• вина причинителя вреда;
• причинная связь между противоправными действиями и причиненным вредом.

Доказыванию в уголовном процессе подлежат следующие обстоятельства:

• события преступления (время, место, способ);
• виновность обвиняемого в совершении преступления и мотивы преступления;
• характер и размер ущерба, причиненного преступлением;
• наличие причинной связи между совершенным деянием и наступившим преступным последствием.

Исследуемые судом доказательства должны отвечать требованиям относимости и допустимости.

Относимость доказательства заключается в том, что суд должен допускать и исследовать только относящиеся к делу доказательства.

Относящимися же являются доказательства, которые могут подтвердить или опровергнуть существование того или иного искомого факта. Суд принимает только те из представляемых доказательств, которые имеют значение для дела.

Допустимость доказательств обеспечивает достоверность средств доказывания. Доказательства, полученные с нарушением закона, признаются не имеющими юридической силы и не могут быть положены в основу выводов суда, в основу обвинения. Доказательство должно быть получено надлежащим субъектом, правомочным получать такое доказательство, доказательство должно быть получено из надлежащего источника и с соблюдением правил проведения процессуального действия. Главный смысл понятия "обязанность доказывания" состоит в ответе на вопрос, на ком лежит обязанность доказывания факта совершения правонарушения и виновности правонарушителя.

В уголовном процессе обязанность доказывания лежит на следователе (предварительное следствие), обвинителе (государственном, частном), прокуроре, суде. В уголовном процессе действует принцип презумпции невиновности "каждый обвиняемый в совершенном преступлении считается невиновным, пока его виновность не будет доказана в предусмотренном законом порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда". Обвиняемый не обязан доказывать свою невиновность. Неустранимые сомнения в виновности лица толкуются в пользу обвиняемого.

В гражданском процессе в соответствии с принципом состязательности обязанность доказывания возложена на стороны. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений.

Истец, предъявляя иск, указывает факты, обосновывающие его исковые требования. Он обязан доказать эти факты. Если ответчик признает иск, то доказывать ничего не должен, если же он заявляет возражения против иска, т.е. приводит доводы, опирающиеся на определенные указанные им факты, то обязан их доказать.

Однако в ряде случаев от этого правила допускаются отступления, которые устанавливаются с помощью так называемых доказательственных презумпций (предположений).

Доказательственная презумпция - установленное законом предположение о том, что определенный факт существует, если доказаны некоторые другие, связанные с ним факты.

Доказательственная презумпция содержится, например, в ст. 1064 ГК РФ, устанавливающей общие основания ответственности за причинение вреда: "Причинивший вред освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине". На причинителя вреда возложена обязанность доказывания своей невиновности. До тех пор пока он этого не докажет, будет предполагаться, что он действовал виновно.

Таким образом, установлена презумпция вины причинителя вреда. В силу этой презумпции истец освобождается от обязанности доказывать вину ответчика, а на последнего переходит бремя доказывания отсутствия своей вины.

Заключение эксперта как вид доказательства в уголовном и гражданском процессах.

Нередко при рассмотрении гражданских и уголовных дел возникают вопросы, требующие специальных познаний в области науки, в частности медицинской. Для разрешения такого рода вопросов суд привлекает к участию в процессе лиц, сведущих в той или иной области знания, - экспертов. Эти лица на основе специальных познаний исследуют соответствующие обстоятельства дела или доказательства, в результате чего суду дают заключение. Заключение экспертов и является доказательством, так как содержит сведения об интересующих суд фактах.

Заключение эксперта - вывод, сделанный привлеченным к участию в процессе сведущим лицом, на основании исследования материалов дела по поставленным судом вопросам, требующим применения специальных познаний.

Экспертами называются лица, обладающие специальными познаниями и привлеченные судом к участию в процессе для дачи заключения по вопросам, требующим таких познаний. Экспертом может быть лишь гражданин, но не организация. Только люди могут обладать познаниями, необходимыми эксперту, и нести ответственность за дачу заведомо неправильного заключения. Не являются поэтому экспертами различные научные и специальные учреждения (институты), бюро экспертизы и т.п., которым может быть поручено проведение экспертизы.

Эксперт, в отличие от свидетеля, заменим, поскольку обладание тем или иным видом специальных знаний свойственно не одному лицу.

Экспертиза - само научно-практическое исследование, проводимое экспертами на основе специальных познаний. Экспертиза назначается в случаях, когда для установления обстоятельств, имеющих значение для дела, необходимы специальные познания.

Эксперт не вправе вдаваться в решение вопросов правового характера (например, имело ли место причинение смерти по неосторожности или невиновное причинение смерти), даже если они перед ним поставлены, а если он их все-таки решал, то его ответы не могут иметь какого-либо доказательственного значения. Эксперт вправе решать лишь вопросы специального характера, например, явилось ли необоснованно расширенное оперативное вмешательство причиной смерти пациента или нет, а вопрос имело ли место убийство или невиновное причинение смерти на основе выводов эксперта и совокупности других собранных по делу доказательств, решают органы расследования и суд.

Согласно УПК РФ (ст. 57) эксперт - лицо, обладающее специальными знаниями и назначенное в порядке, установленном УПК РФ, для производства судебной экспертизы и дачи заключения. Вызов эксперта, назначение и производство судебной экспертизы осуществляются в порядке, установленном статьями 195 - 207, 269, 282 и 283 УПК РФ.

В соответствии с той же статьей эксперт вправе:

1. знакомиться с материалами уголовного дела, относящимися к предмету судебной экспертизы;
2. ходатайствовать о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения, либо привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов;
3. участвовать с разрешения дознавателя, следователя и суда в процессуальных действиях и задавать вопросы, относящиеся к предмету судебной экспертизы;
4. давать заключение в пределах своей компетенции, в том числе по вопросам, хотя и не поставленным в постановлении о назначении судебной экспертизы, но имеющим отношение к предмету экспертного исследования;
5. приносить жалобы на действия (бездействие) и решения дознавателя, следователя, прокурора и суда, ограничивающие его права;
6. отказаться от дачи заключения по вопросам, выходящим за пределы специальных знаний, а также в случаях, если представленные ему материалы недостаточны для дачи заключения. Отказ от дачи заключения должен быть заявлен экспертом в письменном виде с изложением мотивов отказа.

Эксперт не вправе:

1. без ведома следователя и суда вести переговоры с участниками уголовного судопроизводства по вопросам, связанным с производством судебной экспертизы;
2. самостоятельно собирать материалы для экспертного исследования;
3. проводить без разрешения дознавателя, следователя, суда исследования, могущие повлечь полное или частичное уничтожение объектов либо изменение их внешнего вида или основных свойств;
4. давать заведомо ложное заключение;
5. разглашать данные предварительного расследования, ставшие известными ему в связи с участием в уголовном деле в качестве эксперта, если он был об этом заранее предупрежден в порядке, установленном статьей 161 УПК РФ;
6. уклоняться от явки по вызовам дознавателя, следователя или в суд.

Назначение экспертизы оформляется постановлением следователя (уголовный процесс) или определением суда (уголовный, гражданский процесс).

В постановлении (определении) должны быть указаны основания назначения экспертизы, кому она поручается и материалы (объекты), предоставляемые в распоряжение эксперта. В постановлении (определении) должны быть четко сформулированы вопросы, требующие заключения эксперта. Чаще всего экспертиза проводится в специальных экспертных учреждениях (системы Минюста, МВД, Минздравсоцразвития), но она может быть поручена и любому другому сведущему лицу, не являющемуся работником такого учреждения.

Статья 195 УПК РФ регламентирует порядок назначения судебной экспертизы:

1) признав необходимым назначение судебной экспертизы, следователь выносит об этом постановление, а в случаях, предусмотренных пунктом 3 части второй статьи 29 УПК РФ, возбуждает перед судом ходатайство, в котором указываются:

основания назначения судебной экспертизы;

фамилия, имя и отчество эксперта или наименование экспертного учреждения, в котором должна быть произведена судебная экспертиза;

вопросы, поставленные перед экспертом;

материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта;

2) судебная экспертиза производится государственными судебными экспертами и иными экспертами из числа лиц, обладающих специальными знаниями;

3) следователь знакомит с постановлением о назначении судебной экспертизы подозреваемого, обвиняемого, его защитника и разъясняет им права, предусмотренные статьей 198 УПК РФ. Об этом составляется протокол, подписываемый следователем и лицами, которые ознакомлены с постановлением;

4) судебная экспертиза в отношении потерпевшего, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2, 4 и 5 статьи 196 УПК РФ, а также в отношении свидетеля производится с их согласия или согласия их законных представителей, которые даются указанными лицами в письменном виде.

Вопрос о назначении экспертизы решается следователем или судом в каждом отдельном случае, исходя из конкретной ситуации по делу. Вместе с тем закон предусматривает ряд случаев, когда производство экспертизы не зависит от усмотрения следователя и суда, а является обязательным (ст. 196 УПК РФ).

Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить:

• причину смерти;
• характер и степень вреда, причиненного здоровью;
• психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;
• психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;
• возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.

Форма экспертного заключения.

Эксперт дает свое заключение в письменной форме. Эксперт дает заключение от своего имени, по своему внутреннему убеждению и несет за него личную ответственность. Заключение дается экспертом на основе проведенного им исследования.

Заключение эксперта состоит из трех частей - вводной, исследовательской и выводов.

В вводной части указываются наименование экспертизы, приводятся сведения об эксперте (экспертах), перечисляются поступившие на экспертизу материалы.

В исследовательской части описывается процесс экспертного исследования, а также дается нужное истолкование установленных фактов.

Выводы представляют собой ответы на поставленные перед экспертом вопросы. Эксперт вправе по собственной инициативе сделать в заключении вывод по вопросам, которые перед ним не ставились, если они имеют, по его мнению, значение для дела.

Различают следующие виды заключений экспертов:

• категорическое (положительное или отрицательное);
• вероятное;
• заключение о невозможности ответить на поставленный вопрос при представленных исходных данных;
• условное.

Под условным понимается такое заключение, в котором формулируются различные категорические выводы в зависимости от того, какие из фактических данных, положенных в обоснование выводов, будут доказаны в судебном заседании.

Вероятное заключение эксперта не может быть положено в основание решения суда. Но может быть использовано в качестве косвенного доказательства и наряду с другими фактическими данными являться положительным или отрицательным аргументом.

Заключение эксперта не имеет никаких преимуществ перед другими доказательствами и подлежит обязательной оценке следователем и судом. На каких бы точных научных данных ни был основан экспертный вывод, он не может считаться обязательным для следователя и суда.

Оценка заключения эксперта включает в себя прежде всего установление его допустимости как доказательства. Должен быть соблюден процессуальный порядок назначения и проведения экспертизы, т.е. должна быть проверена также компетентность эксперта и его незаинтересованность в исходе дела, правильность оформления заключения эксперта, наличие в нем всех необходимых реквизитов - иначе заключение теряет доказательственную силу.

Помимо обычной экспертизы существуют ее особые процессуальные виды: комиссионная, комплексная, дополнительная и повторная.

Комиссионная экспертиза - это экспертиза, проводимая несколькими экспертами одной специальности (или узкой специальности). Обычно производство экспертизы поручается нескольким экспертам в случае ее особой сложности, трудоемкости или значимости по делу. Комиссионно проводятся все судебно-психиатрические экспертизы и некоторые виды судебно-медицинских экспертиз.

При производстве комиссионных экспертиз эксперты, члены комиссии до дачи заключения вправе совещаться между собой. Из числа членов комиссии руководителем экспертного учреждения назначается ответственный за проведение экспертизы (ведущий эксперт). Он выполняет различные организационные функции, но никакими преимуществами при решении вопросов по существу не пользуется.

Если члены комиссии придут к общему выводу, они составляют единое заключение. В случае разногласий эксперты, не согласные с другими мнениями, дают отдельное заключение.

Комплексная экспертиза - это экспертиза, в производстве которой участвуют несколько экспертов различных специальностей или узких специализаций (профилей).

Дополнительная экспертиза назначается в случае недостаточной ясности или полноты заключения, при возникновении новых вопросов в отношении ранее исследованных обстоятельств уголовного дела. Неясность экспертного заключения может выразиться в нечеткости формулировок, их расплывчатости, неопределенности. Неполнота экспертного заключения имеет место, когда эксперт оставил без разрешения некоторые из поставленных перед ним вопросов, сузил их объем, исследовал не все представленные ему объекты.

Повторная экспертиза проводится в случае необоснованности заключения или возникновения сомнений в его правильности. Обоснованность заключения эксперта - это его аргументированность, убедительность. Необоснованным заключение эксперта может быть признано, если вызывает сомнения примененная экспертом методика, недостаточен объем проведенных экспертом исследований, выводы эксперта не вытекают из результатов исследований или противоречат им и т.п.

Основное отличие между дополнительной и повторной экспертизой состоит в том, что при дополнительной экспертизе решаются вопросы, которые ранее не были разрешены, а при повторной - заново исследуются (перепроверяются) уже разрешенные вопросы. Поэтому различен и процессуальный порядок этих видов экспертиз. Дополнительная экспертиза поручается тому же или другому эксперту, а повторная - другому эксперту или другим экспертам.

Для разъяснения или дополнения заключения может быть проведен допрос эксперта. Основания его проведения - такие же, как и при назначении дополнительной экспертизы - неясность или неполнота заключения. Разграничения между ними проводятся по следующему признаку. Если для разъяснения или дополнения заключения необходимо проведение дополнительных исследований, назначается дополнительная экспертиза. Если эксперт может дать необходимые разъяснения без производства дополнительных исследований, проводится его допрос.

Участие эксперта в судебном процессе.

Назначение экспертизы в суде возможно по просьбе лиц, участвующих в деле, а также по инициативе суда.

Эксперт не может участвовать в рассмотрении гражданского дела, если:

• он находится или находился в служебной или иной зависимости от сторон или других участвующих в деле лиц;
• обнаружена его некомпетентность.

Эксперт не может участвовать в рассмотрении уголовного дела, если:

• он находится или находился в служебной или иной зависимости от сторон или других участвующих в деле лиц;
• обнаружена его некомпетентность;
• он участвовал в деле в качестве специалиста, за исключением случая участия врача - специалиста в области судебной медицины, в наружном осмотре трупа.

В случае неявки в судебное заседание экспертов суд выслушивает мнение лиц, участвующих в деле, и заключение прокурора о возможности рассмотрения дела в отсутствии не явившихся экспертов и выносит определение о продолжении судебного разбирательства или об отложении разбирательства дела.

Если вызванный эксперт не явился в судебное заседание по причинам, признанным судом неуважительными, он подвергается штрафу, а при неявке по вторичному вызову - принудительному приводу.

Эксперту возмещаются понесенные им в связи с явкой в суд расходы по проезду и найму помещений и выплачиваются суточные. Кроме того, эксперты получают вознаграждение за работу, выполненную ими по поручению суда, если она не входит в круг их служебных обязанностей.

Права и обязанности эксперта в процессе.

Эксперт участвует в исследовании обстоятельств дела, относящихся к предмету экспертизы. Он может задавать вопросы подсудимому, потерпевшему, свидетелям, гражданскому истцу и ответчику об обстоятельствах, имеющих значение для дачи заключения.

По выяснении всех обстоятельствах, имеющих значение для дачи заключения, председательствующий предлагает подсудимому, потерпевшему, свидетелям, гражданскому истцу и ответчику и их представителям представить в письменном виде вопросы эксперту. Поставленные вопросы должны быть оглашены и по ним заслушано мнение участников процесса. Суд рассматривает эти вопросы, устраняет не относящиеся к делу, формулирует новые вопросы, после чего эксперт приступает к составлению заключения.

Заключение дается экспертом в письменном виде, оглашается им в судебном заседании и приобщается к делу вместе с вопросами. После оглашения экспертом заключения ему могут быть заданы вопросы для разъяснения или дополнения данного им заключения. Вопросы эксперту сначала задают судьи, затем обвинитель, потерпевший, гражданский истец, гражданский ответчик и их представители, защитник и подсудимый. Эксперт в ходе судебного разбирательства может изменить свое заключение, данное ранее в процессе предварительного расследования дела.

Уголовная ответственность врача-эксперта за дачу ложного заключения.

Согласно ст. 161 УПК РФ эксперт предупреждается следователем или дознавателем о недопустимости разглашения без соответствующего разрешения ставших им известными данных предварительного расследования, о чем у них берется подписка с предупреждением об ответственности в соответствии со статьей 310 УК РФ.

Данные предварительного расследования могут быть преданы гласности лишь с разрешения следователя, дознавателя и только в том объеме, в каком ими будет признано это допустимым, если разглашение не противоречит интересам предварительного расследования и не связано с нарушением прав и законных интересов участников уголовного судопроизводства. Разглашение данных о частной жизни участников уголовного судопроизводства без их согласия не допускается.

В соответствии со ст. 310 УК РФ, разглашение данных предварительного расследования лицом, предупрежденным в установленном законом порядке о недопустимости их разглашения, если оно совершено без согласия следователя или лица, производящего дознание, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до трех месяцев.

Уголовная ответственность врача-эксперта за дачу заведомо ложного заключения предусмотрена ст. 307 УК РФ (заведомо ложные показание, заключение эксперта, специалиста или неправильный перевод).

По ч. 1 ст. 307 заведомо ложные показание свидетеля, потерпевшего либо заключение или показание эксперта, показание специалиста, а равно заведомо неправильный перевод в суде либо при производстве предварительного расследования - наказываются штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до трех месяцев.

Часть 2 указанной статьи предусматривает ответственность за те же деяния, соединенные с обвинением лица в совершении тяжкого или особо тяжкого преступления (предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до пяти лет).

Ложное заключение эксперта может состоять в неправильном изложении установленных во время экспертизы фактов, сокрытии их или сообщении несуществующих, а также в неверных объяснениях установленных экспертизой обстоятельств. Заключение эксперта является для него заведомо ложным. Это означает, что указанное лицо действует с прямым или косвенным умыслом, сознавая, что сообщают неправильные сведения суду, органам предварительного следствия или дознания и желая или по крайней мере допуская это. Мотивами таких действий могут быть стремление улучшить или, напротив, ухудшить положение обвиняемого, боязнь мести с его стороны, корысть, ложно понимаемые интересы борьбы с преступностью и др.

Ошибки, содержащиеся в заключении, если они не совершены умышленно, а допущены по небрежности или стали результатом добросовестного заблуждения, не влекут уголовной ответственности указанных лиц.

Эксперт освобождается от уголовной ответственности, если он добровольно в ходе дознания, предварительного следствия или судебного разбирательства до вынесения приговора или решения суда заявил о ложности данного им заключения.