Игнатьев В.М., Болдырева Е.С.

Ущерб здоровью населения в результате техногенной аварии

Южно-Российский государственный технический университет (НПИ)

УЩЕРБ ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

теХНОГЕННОЙ АВАРИИ

Гибель людей и рост заболеваемости населения в результате техногенной аварии ведет к резкому снижению уровня экономического потенциала, обусловленному ростом расходов на медицинское обслуживание пострадавших, увеличением компенсационных выплат, потерь из-за производственных простоев. Вопрос оценки экономического ущерба в результате техногенной аварии, наряду с моральным, имеет важное социально-экономическое значение. Одной из основных характеристик, позволяющей сопоставить размеры экономического ущерба от болезни  или преждевременной смерти человека, является продолжительность «потерянного» трудового времени. В случае заболеваемости – это продолжительность болезни, в случае смерти – разница между средне ожидаемой продолжительностью жизни и фактически прожитым числом лет. По оценкам различных организаций (Всемирная организация здравоохранения, Международная комиссия по радиационной защите и др.) удельные потери времени в результате преждевременной смерти из-за техногенной аварии составляют около 30-35 лет. В пересчете на производственные дни эти потери составят от 6000 до 7500. В данных медицинской статистики имеются величины средней продолжительности болезней, нетрудоспособности при травматических случаях и поражениях. При этом в случае получения тяжелых травм учитывается снижение трудоспособности в течение всей последующей жизни. На основании такого подхода общая величина потерь населения может быть определена согласно следующему выражению:

Y(N) = N1×Tср + N2 (ni - niф)×Ti, (1)

где Y(N) – величина временных потерь населения в результате техногенной аварии; N – число жителей, подвергшихся воздействию; N1 – число жителей, погибших в результате террористического акта; Tср – средняя продолжительность «недожитых» лет; N2 = N – N1 – число жителей, выживших после техногенной аварии; m – число рассматриваемых типов поражений и болезней; ni – число заболеваний i-го типа, зафиксированное после техногенной аварии; niф – число болезней i-го типа при «нормальном» проживании населения; Ti – средняя продолжительность болезни i-го типа.

На практике значения ni и niф обычно определяются для различных половозрастных групп населения (дети, население трудоспособного и пенсионного возраста) и типа поражения. Значение первого слагаемого формулы (1) N1×Tср также можно рассчитывать раздельно по возрастным группам, в результате получается более уточненный показатель ущерба. «Удельный вес» смертности при техногенных авариях обычно велик, а болезни могут характеризоваться коэффициентом тяжести q от 0,1 до 1. С учетом таких поправок выражение (1) принимает следующий вид:

где Tk - продолжительность «недожитых до естественной смерти» лет k-го погибшего; qi – коэффициент тяжести i-й болезни.

Из выражений (1) и (2) следует, что для оценки ущерба от заболеваемости и смертности необходимо определить значения показателей ni,×qi. Предлагаемый нами подход к определению экономических оценок ущерба здоровью и жизни населения базируется на оценке физического ущерба здоровью, выражаемого продолжительностью и тяжестью болезни, «недожитыми» годами жизни. Сюда включают стоимость лечения, ухода и реабилитации заболевшего, расходы на мероприятия по охране здоровья, а также социальные трансферты (пенсии по инвалидности, выплаты по социальному страхованию). Косвенная стоимость представляет собой упущенную выгоду в производстве ВВП, вызванную людскими потерями, т.е. утратой трудоспособности в связи с гибелью и заболеваемостью, травматизмом персонала. Стоимость времени болезни, «недожитые» годы определяются исходя из понятия «стоимости человеческой жизни» как таковой, с учетом ее дифференциации по возрасту человека.

В зависимости от того, какие статьи расходов учитываются при определении стоимости болезни или какое экономическое содержание вкладывается в понятие «стоимости человеческой жизни», выделятся более конкретные направления оценки экономического ущерба здоровья и жизни.

При учёте нанесенного ущерба можно выделить: потери заработной платы, определяемые как разница между ежемесячным доходом и пособием по временной нетрудоспособности. Кроме того, в стоимость ущерба входят: дополнительные затраты на лечение, включающие расходы на медикаменты и платные медицинские услуги; дополнительные затраты на продукты питания, имеющие ограниченное потребление в повседневной жизни; дополнительные затраты на реабилитацию больного, включающие расходы на пребывание в курортных и оздоровительных учреждениях. Учету подлежат также сопряженные потери, включающие транспортные расходы членов семьи на поездки в торговые точки, аптеки, больницы и пр., а также упущенную выгоду членов семьи; убытки, связанные с необходимостью профессиональной переподготовки, изменением места жительства, преждевременным выходом на пенсию.

Предлагается проводить прямую калькуляцию затрат и потерь по расходным и доходным статьям. Расчеты, выполненные специалистами Института проблем рынка РАН [1] показали, что величина экономического ущерба существенно зависит от группы болезни и возрастной категории населения (I категория – трудоспособное население; II – дети до 14 лет; III – пенсионеры). Экономический ущерб в расчете на 1 человеко-день, дифференцированный по группам болезней и категориям населения, представлен в таблице 1.

С учетом показателей, представленных в таблице, стоимостная оценка ущерба здоровью определяется на основании следующего выражения:

Y(N) = p×+  rij×Nij×Ti, (3)

где p – «стоимость дня человеческой жизни»; k – индекс погибшего; j - номер заболевшего; i – номер болезни; Nij – дополнительное по сравнению с фоном количество лиц j-ой группы, заболевших i-ой болезнью; rij – базовый показатель ущерба здоровью в расчете на одного человека j-ой группы в день (руб./чел.-день); Ti – средняя продолжительность i-ой болезни.

Таблица 1 – Значения ущерба здоровью населения и длительности болезней

Возможность подсчета экономического ущерба здоровью населения в результате техногенной аварии, может быть использована при планировании инвестиций на создание мер защиты населения.

Литература:

1. Тихомиров Н.П., Тихомирова Т.М. Экономический ущерб здоровью населения городов от загрязнения атмосферы // Экономика природопользования. Обзорная информация ВИНИТИ. – М.: ВИНИТИ, 2002. - №3. – С.42-78.