Волощук Г.А.

Целевое финансирование отрасли здравоохранения

ЦЕЛЕВОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Стратегия реформы системы здравоохранения направлена на обеспечение конституционных прав граждан на охрану здоровья и предусматривает пути ее реализации, где не последнюю роль играет целевое финансирование.

На сегодня в Украине целевыми программы здравоохранения являются: Концепции: Государственная целевая программа «Сахарный диабет» на 2009-2013 годы. Общегосударственная программа иммунопрофилактики и защиты населения от инфекционных болезней на 2007-2015 годы. Государственная программа развития системы оказания медицинской помощи больным нефрологического профиля на 2006-2010гг. Общегосударственная программа борьбы с онкологическими заболеваниями на 2007-2016 годы [1].

Программы: Государственная программа создания единой системы предоставления экстренной медицинской помощи на период до 2010 года. Общегосударственная программа обеспечения профилактики ВИЧ-инфекции, лечения, ухода и поддержки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом на 2009-2013 годы. Общегосударственная программа противодействия заболеванию туберкулезом на 2007-2011гг. Государственная целевая социальная программа "Трансплантация" на период до 2012 года. Государственная программа "Детская онкология" на 2006-2010 годы. Государственная программа "Репродуктивное здоровье нации" на период до 2015 года. Государственная программа предотвращения и лечения сердечно-сосудистых и сосудисто-мозговых заболеваний на 2006-2010 годы [1].

Об эффективности программно-целевого финансирования как инструмента распределения бюджетных ресурсов для удовлетворения государственных нужд, о получении конкретных положительных результатов, устанавливают четкие приоритеты в рамках имеющихся бюджетных ресурсов и отчетности перед налогоплательщиками, о предоставлении государственных услуг свидетельствует успешный опыт применения этого метода в большинстве стран Европейского Союза, Австралии, Новой Зеландии, Канады и Соединенных Штатов.

Но, признавая многочисленные преимущества этого метода, следует остановиться и на недостатках и проблемах которые возникают при его применении в Украине. Счетная палата обеспечивает охват контролем всех направлений использования государственных средств. В 2010 г. одним из приоритетных был контроль за использованием бюджетных средств. Значительное внимание уделяется результатам аудитов эффективности использования средств Государственного бюджета Украины. Указанные аудиты показали несовершенство подавляющего большинства действующих государственных целевых программ, принятых без учета их актуальности и важности. Как правило, мероприятия, предусмотренные государственными программами, являются нечеткими, не определяют конкретных объемов финансовых ресурсов на их реализацию, некоторые из них дублируются в других государственных программах. Такая практика приводит к несогласованности между государственными целевыми и бюджетным программам. Государственные целевые программы, на выполнение которых государство в течение значительного времени направляла бюджетные средства, по окончании срока их действия, как правило, не достигали своей цели, то есть средства, потраченные на реализацию таких программ, тратились неэффективно [2].

Проблемы связанные с реформированием возникают, во-первых, в большом количестве необоснованных бюджетных программ, средства которых, скорее всего, будут использоваться как дополнительные источники финансирования. Во-вторых, несбалансированность имеющихся бюджетных ресурсов с объемами средств, необходимых на финансирование программ. В-третьих, нарушение и несовершенство в финансировании бюджетами целевых программ. В-четвертых, не соблюдаются принципы комплексности и согласованности при составлении государственных целевых и бюджетных программ.

1) актуальные и значимые, имеют социальную направленность и первостепенное значение для развития страны (образование, здравоохранение, физическая культура, социальная защита и культура);

2) соответствующим образом научно обоснованные, конкретно и четко определены элементы бюджетной программы (цели, задачи (одно или несколько), направления деятельности, результативные показатели выполнения (затрат, продукта, эффективности, качества)).

Также на сегодняшний день вопрос о необходимости исследования и установления связи между использованием бюджетных ресурсов и полученными результатами не достаточно исследованы. Подходы по внедрению программно-целевого метода составления и выполнения бюджета содержат разработку системы мониторинга и выполнения проведения оценки эффективности и результативности бюджетных программ.

К подконтрольных составляющих результативных показателей и мониторинга эффективности деятельности здравоохранения при программно-целевом финансировании надо включать [2]:

- медицинскую эффективность;

- социальную эффективность;

- экономическую эффективность;

- надежность и качество оказания медицинской помощи.

Социальная эффективность заключается в уменьшении количества заболеваний, снижении показателей инвалидности, смертности и т.д.

Экономическая эффективность связана с «отдачей» средств (финансовых, материальных, интеллектуальных и др.), которые были вложены в здравоохранение. Она может быть выражена положительным результатом (экономическая выгода, экономический эффект), например, за счет снижения уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности или снижения продолжительности пребывания на стационарном лечении, уменьшение затрат на уплату денежной помощи по временной нетрудоспособности, сокращение сроков пребывания больных в стационаре, что приводит к уменьшению затрат на лечение и содержание пациентов.

Итак, Министерством здравоохранения разработан ряд программ и концепций, которые вызваны объективной необходимостью, и на сегодня являются целевыми программы, изучаются и со стороны финансового менеджмента, поскольку государственное финансирование должно направляться в правильное русло на разумных основаниях и при наличии малейшего риска оттока ресурсов в переоцененных направлении. Сложность заключается именно в том, что программы здравоохранения рассчитаны на несколько бюджетных лет, а значит и предсказуемостью со стороны контролирующих субъектов, со стороны источников финансирования, а также субъектов, которые были инициаторами таких программ.

Литература:

1. Министерство здравоохранения. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/prg_con_sugar.html

2. Портная О.В. Программно-целевое финансирование здравоохранения в Украине / / Бизнесинформ - № 9 - 2012 - С.261-264