Беляева Е.В., Кирилюк Л.Л.

Медицинское страхование

Ситуация, которая сложилась на сегодняшней день в здравоохранении, является наиболее острой для нашего общества. Несмотря на гарантированное ст. 49 Конституции Украины право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и коммунальных медицинских учреждениях, многие наши сограждане вынуждены в случае заболевания оплачивать лекарственные средства, расходные материалы, пребывание в больнице и даже собственно медицинские услуги из своего кармана. Вместе с тем, крайне низкая заработная плата медицинских работников не может зачастую обеспечить прожиточного минимума. Такое положение вещей изменило морально–этическое отношение работников отрасли здравоохранения к пациентам, привело к тому, что медики стали требовать с пациентов доплаты за свою работу. Кроме того, вследствие недостаточного обеспечения лечебно–профилактических учреждений врачи не имеют возможности оказывать медицинскую помощь на должном уровне. Вместе с тем, мировой опыт свидетельствует, что эффективность и качество оказания медицинской помощи улучшаются в несколько раз с введением в здравоохранение страховых механизмов.

На сегодня в мире существует несколько базовых моделей организации финансирования медицины, из которых можно выделить три основных: это прямое финансирование из государственного и местных бюджетов, обязательное социальное медицинское страхование и медицинское страхование на гражданско-правовой основе. Украина имеет модель бюджетного финансирования, для которой характерна недостаточность мотивирующих стимулов работы медицинского персонала, и, как результат, низкое качество медицинского обслуживания.

Для того чтобы наши лечебно–профилактические учреждения могли продавать услуги и конкурировать между собой в рамках программы государственного медицинского страхования, необходимо будет принять ряд других законов: о деятельности учреждений здравоохранения, о врачебном самоуправлении, о защите прав медицинских работников, о защите прав пациентов. Таким образом, нам необходимо создать самоуправляемую систему здравоохранения, основанную на бюджетно-страховой модели.

Несмотря на то что финансирование отрасли с каждым годом увеличивается, оно не превышает 2,9–3,24% ВВП.

В проекте закона «О финансировании здравоохранения и медицинском страховании», предусмотрены дополнительные источники финансирования в виде страховых взносов, которые в равных долях будут выплачивать работодатели и органы местного самоуправления.

Что касается размеров этих взносов, то, учитывая мировой опыт функционирования бюджетно-страховой модели финансирования здравоохранения, он должен составить в Украине порядка 2–3% среднего уровня заработной платы. На сегодня это 24 грн.: 12 грн. в месяц для работодателя и 12 грн. – из подоходного налога (для неработающих пенсионеров, инвалидов и других лиц, находящихся на содержании, - соответственно по 6 грн.). Такие взносы увеличили бы бюджет здравоохранения примерно на 40%, что позволило бы повысить заработную плату врачей, в частности первичного звена, до 4–6 тыс. грн. в месяц в зависимости от квалификации и количества обслуживаемых пациентов, а также покрыть затраты на плановую госпитализацию.

ЛИТЕРАТУРА: Губар А.В. Особливості ринку добровільного медичного страхування, 2006 № 81-82 Бабич А.М., Егоров Е.Н., Жильцов Е.Н. Экономика социального страхования.- М.: ТЕИС, 2000. Столбов А.В. стандартизация информационных технологий в здравоохранении и медицинском страховании, 2003 №10