Правила страхования

Базовым организационно-правовым документом страховой компании являются правила страхования, в которых обычно отражаются следующие основные положения:

1. виды договоров страхования заключаемых в соответствии с данными правилами страхования и на определенной территории;
2. предметы и объекты страхования; при этом оговаривается какие материальные, нематериальные ценности юридических и физических лиц и по каким характеристикам (параметрам, свойствам) не принимаются на страхование данной страховой компанией;
3. субъекты страхования (страхователь, застрахованное лицо, выгодоприобретатель);
4. перечень страховых рисков, от которых проводится страхование;
5. страховая сумма;
6. срок страхования;
7. страховая премия и страховой тариф;
8. порядок заключения и действия договора страхования;
9. взаимоотношения сторон при наступлении страхового случая.

Устанавливаются права и обязанности страхователя и страховщика при наступлении страхового случая. Определяется перечень документов, которые должен предъявить страхователь, застрахованный или выгодоприобретатель для получения страхового возмещения или страхового обеспечения. Устанавливаются сроки для составления страхового акта, сроки и размеры страховых выплат с учетом франшизы и уровня страхового покрытия. Определяются случаи, при которых страховая компания вправе отказать в выплате страхового возмещения, страхового обеспечения 10) порядок рассмотрения спорных вопросов. В первую очередь оговаривается порядок досудебного урегулирования спорных вопросов, в случае невозможности такого урегулирования спора предусматривается его разрешение судом.

В ГК РФ установлено, что условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в договор страхования (страховой полис), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне, или приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре страхования (полисе).

Если правила страхования не излагаются в договоре страхования (на обороте полиса), а в договоре (полисе) отсутствует запись о вручении правил страхователю, то в соответствии со ст. 943 ГК РФ это может расцениваться как необязательность выполнения страхователем (выгодоприобретателем) установленных правилами обязанностей.

В страховой компании должен храниться контрольный экземпляр всех правил страхования с отметкой Федеральной службы страхового надзора, свидетельствующей о выданной лицензии-разрешении на право работать именно на условиях этих правил страхования. Специальное разрешение выдается Федеральной службой страхового надзора и на изменения правил страхования, касающиеся существенных условий страхования, в частности, объектов страхования и объема обязательств страховщика.