Романюк Ю.Л., Карасева Ю.Н. Донецкий национальный университет экономики и торговли имени Михаила Туган-Барановского

Роль конкуренции в современной медицине

Конкуренция и конкурентоспособность – понятия универсальные для любого рынка товаров и услуг. Вместе с тем, определенная отрасль хозяйствования накладывает специфические ограничения при формировании конкурентной среды либо оценки конкурентоспособности. Если конкурентоспособность товара потребитель либо эксперт способен оценить непосредственно, то оценка услуги (в частности медицинской), как правило, производится опосредовано.

Прежде всего, необходимо условно охарактеризовать сегодняшнее состояние национальной системы здравоохранения с точки зрения объективной реальности. Серьезного и деликатного обсуждения требует проблема изменения поколений в украинской медицине. Деликатного, потому что она связана с таким вопросом, как конкуренция, а конкуренция, в свою очередь, в цивилизованных странах определяется терминами "добросовестная" или "недобросовестная". Что касается этих ее характеристик, то наша медицина отличается клановостью, протекционизмом и кумовством, когда определенные ее отрасли (конечно, самые прибыльные) "приватизировали" самые влиятельные функционеры и передают их "по наследству" своим близким или дальним родственникам или тем, кто больше заплатит.

Это отрицательно сказывается на лечении пациентов, ведь молодому талантливому врачу пробиться через такую систему почти невозможно, она автоматически отбрасывает "чужих". После окончания интернатуры (резидентуры) за границей молодые врачи умеют выполнять операции любой сложности, но у нас никто не допустит их выполнять "прибыльные" вмешательства. Зачастую преподаватели занимаются интернами чисто формально. Аналогично выглядит и ситуация с последипломным образованием врачей — тематическими усовершенствованиями и предаттестационными циклами.

Как известно, рыночная экономика не мыслится без таких понятий как «конкуренция» и «конкурентоспособность». Основными факторами низкой, порою, абсолютно отсутствующей конкурентоспособности в современной системе здравоохранении Украины. Учитывая особенности Украины (низкий уровень официальных зарплат, поголовную практику выплаты большей части зарплаты в частных фирмах в конвертах, расхищение значительной части средств, выделяющихся на медицину), можно было бы предложить следующие основные принципы реформирования системы здравоохранения: защитить пациентов от непрогнозированных расходов при стационарном лечении; создать реальную конкуренцию между лечебными заведениями; создать реальную конкуренцию между врачами первичной практики; реально бороться с коррупцией, поскольку сами врачи будут следить за честным выполнением руководителями учреждений здравоохранения своих обязанностей; вытолкнуть рыночными методами из системы здравоохранения случайных людей и помочь закрыть ненужные медицинские учреждения, которые только поглощают ресурсы, но не приносят пользы; стимулировать студентов-медиков намного серьезнее относиться к учебе. Соответственно, студенты будут требовать от заведений медицинского образования более высокого уровня обучения.

В проблеме построения и управления конкурентной средой производства и потребления медицинских услуг следует понять негативную роль стимулов в системе здравоохранения, способствующих созданию условий отсутствия либо непродуктивной конкуренции.

В обширной научной литературе, начиная с публикаций исследований Адама Смита до современных авторов, дается множество определений понятия сущности конкуренции в приложении к рыночной экономике. Значительно меньше исследований конкуренции в медицине. По нашему мнению, конкуренция в здравоохранении - это состояние и процесс взаимоотношений субъектов производства и потребления медицинских услуг в рамках специфической цивилизованной формы соперничества между медицинскими работниками (врачами) по достижению наивысшей степени удовлетворения целевых потребностей пациента.

В сущности понятия «конкуренция» важен не сам термин, не степень точности определения данной категории, а понимание и осмысливание некого процесса, функции взаимоотношений субъектов, взаимоотношений - приводящих к определенному положительному результату, характеризующему качество медицинской помощи по достаточному набору конкретно установленных и принятых параметров.

Конкуренция – это своеобразный внутренний механизм, объективная и необходимая функция жизнедеятельности и эволюции рынка медицинских услуг. В конкурентоспособности могут синтезироваться многие аспекты, стороны, факторы функционирования и развития учреждений здравоохранения и врачебных практик. Вместе с тем конкурентная среда сама по себе не однозначна и противоречива.

Исследователи выделяют некоторые противоречия, возникающие при функционировании системы конкуренции в здравоохранении. В частности, к отдельным из них могут быть отнесены: противоречие между системой стимулов в здравоохранении и фундаментальными законами конкуренции (высокие цены на медицинские услуги остаются даже при избыточном предложении); противоречие между дорогостоящими медицинскими технологиями и всеобщей доступности в получении медицинской услуги; противоречие между реальным наличием пациентов и высокой стоимостью медицинской услуги (без улучшения качества медицинской помощи); противоречие, в котором заключена сущность того, что действующая система стимулирования медицинского труда поощряет внедрение инноваций, увеличивает издержки либо повышает качество без соответствующего снижения стоимости медицинской услуги.

Наличие сферы конкуренции в условиях производства и потребления медицинских услуг, повышение конкурентоспособности лечебно - профилактических учреждений и медицинских практик особенно важны при перспективном развитии национальной системы здравоохранения в условиях глобализации.

Возникновение условий конкуренции в системе здравоохранения, запуск механизмов цивилизованного соперничества между врачами, наконец, управление конкурентоспособностью медицинских учреждений и врачебных практик – задачи, без осмысливания и решения которых невозможны качественные изменения в теперешнем состоянии украинского здравоохранения. С позиций системности и комплексного подхода конкурентные преимущества медицинских услуг обеспечиваются правовыми, профессиональными, технологическими, рыночными, научными, экономическими, организационными, психологическими и другими аспектами.

Создание условий формирования конкурентной среды в медицине, становление и развитие конкурентоспособности медицинских услуг и медицинского труда - эффективный инструмент на пути качественного изменения производственных отношений в самой отрасли здравоохранения и, самое главное, абсолютно необходимое условие формирования современных маркетинговых отношений между пациентом и врачом.

Литература. Кулешова А.Б. Конкуренция в вопросах и ответах: Учеб. Пособие.- М.: ТК Вебли, Изд-во Проспект, 2004. http://msvitu.com/archive/2009/july/article-7-ru.php?lang=ru Портер Е. Майкл Конкурентная стратегия: Методика анализа и конкурентов / Пер с англ. – М.: Альпина Бизнес Букс, 2005.