Международный экономический форум 2010

Е.А. Биртанов

Пути развития частного здравоохранения (мировой опыт)

За 20-й век в мире прошло три мощных волны создания общественных и саморегулируемых организаций частного здравоохранения: первая - 20-е годы, вторая - 60-е годы и третья - 80-годы. На сегодняшний день во всем мире существует 41 саморегулируемых организаций, 24 общественных ассоциаций врачей частной практики регионального и национального масштаба и одна коммерческая медико-политическая организация врачей - лоббистов (в Австралии). Большинство этих организаций сосредоточено в США, где функционируют две национальные саморегулируемые организации частных госпиталей и в трети штатов действуют региональные организации.

Максимальная инвестиционная активность в частном здравоохранении, наблюдается в странах Восточной Европы, Южной и Юго-Восточной Азии, а так же в Египте, Бразилии и Южно-Африканской Республике. Основными игроками на рынке инвестиций в частное здравоохранение выступают крупные медицинские и страховые холдинги из Японии, Саудовской Аравии, Германии, США. В Китае, наибольшие объемы инвестиций обеспечивают структуры Всемирного Банка. Можно отметить одну общую тенденцию инвестиций в частное здравоохранение: инвесторы стремятся вкладывать большие средства (более 100 млн. долл.) в крупные, многопрофильные и высокотехнологичные клиники. Наиболее успешными являются комплексные инвестиции в частное здравоохранение и в страховой бизнес. Такая стратегия позволяет создавать крупные медико-страховые холдинги национального и международного масштаба.

За последние десять лет, по многим странам мира прокатилась волна приватизации государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Особенно интенсивно и болезненно, этот процесс происходит в странах Восточной Европы, порождая массу негативных явлений социального и экономического порядка.

В качестве недавнего примера, можно привести опыт одномоментной, тотальной приватизации всего здравоохранения в Македонии. Где всех врачей общей практики, в одночасье объявили частнопрактикующими предпринимателями и установили жесткие цены на их услуги.

В начале 2007 года, грузинское правительство объявило о планах полной приватизации всех учреждений здравоохранения. На создание нового "частного" здравоохранения Грузии, выделяется 200 млн. долл., на которые планируется построить 100 современных больниц.

В Болгарии, реформирование здравоохранения, основанное на приватизации государственных больниц и приоритетном развитии общей врачебной практики, привело к катастрофическому кризису специализированной медицинской помощи.

Иордания, 2006 год: Правительство отказало ассоциации частнопрактикующих врачей в их требовании повысить базовые тарифы на медицинские услуги, которые не пересматривались с 1997 года.

Саудовская Аравия, 2007 год: Министерство здравоохранения запретило врачам совмещать работу в частных и государственных клиниках.

Никарагуа, 2007 год: вновь избранный президент страны Даниэль Ортега, запретил индивидуальную частную практику.

Республика Беларусь, 2005-2007 годы: Президент Лукашенко, последовательно, на протяжении последних лет проводит политику, направленную на ликвидацию крупных частных медицинских организаций. Так в 2005 году на основании волюнтаристского решения министра здравоохранения были лишены лицензий две большие частные клиники в Минске.

Украина, 1991-2007 гг. Законодательство Украины не позволяет частным медицинским организациям покупать наркотические средства и значительно ограничивает частные клиники в экспертизе нетрудоспособности.

Франция: правительство ограничивает максимально возможный заработок частнопрактикующих врачей.

Китайская Народная Республика в лице министра здравоохранения, официально объявила, что правительство поддерживает рыночные механизмы в здравоохранении, посредством частно-государственного партнерства. При этом, в Китае не планируется приватизация государственных больниц, а развитие частного здравоохранения предполагается путем массивных инвестиций в строительство новых клиник.

Для Казахстана актуальным остается вопрос о форме собственности объектов здравоохранения.

Известно, что децентрализация управления здравоохранения – стратегия, определяющая низкозатратность и эффективность отрасли.

Децентрализация функции финансирования позволяет:

а) повышению конкуренции, б) справедливые тарифы. в) акцентуация на продажи.

Для Казахстана в рамках децентрализации управления можно рассматривать: Децентрализация и приватизация объектов здравоохранения Доверительное управление объектов здравоохранения Передача в управление трудовым коллективам Переход субъектов здравоохранение на новые механизмы хозяйствования